怎么给娃涂药？超实用的《儿童涂药“指南”》来了，建议收藏！|天天报道

丨本文作者：陈旭光，卓正皮肤科医生

皮肤一出问题，大家总会首先想到“涂药”，直达患处，快速起效；不经肝肾代谢，无口服药副作用，更加安全。

涂药看似简单，可实际操作中却有许多困惑， 比如“先润肤还是先涂药”、“棉签涂还是手指涂”、“适量涂抹，到底涂多少”、“厚涂，效果会不会更好”……

(资料图)

经过整整一年的收集和整理，靠谱+实用+易懂的儿童涂药“指南”终于上线了，希望能成为大家的“涂药好帮手”。

1

通用篇

001 购买外用药有哪些注意事项？

1.认准药物准字号

“国药准字”是国家药监局颁发的药物批准文号，有了这个批号，才是安全合格的药物。

2.谨慎使用“消字号”产品

“消字号”，指的是消毒产品的许可证编号。消毒产品，并非药品。《消毒管理办法》规定，消毒产品不能出现或暗示对疾病有治疗效果。

2021年“大头娃娃”事件涉事抑菌霜

3.避免使用“XX专家、XX王”等“自夸”产品

国家药监局发布的《中国药品通用名称命名原则》中明确规定，药品名称不得采用夸大、不切实际、自诩的用语。

还有一点，建议在专业皮肤科医生的指导下购买和使用外用药。

002 涂药前，需要做过敏测试吗？

没用过的外用药，都需要做过敏测试。

方法：在皮疹或前臂内侧等处，小范围薄涂，观察24-48小时。如出现红斑、水疱、瘙痒、疼痛等异常表现，提示该药可能过敏，应立即停用；若过敏反应严重，需及时就医诊治。

003 涂药前，皮疹需要清洗吗？

涂药前，皮疹处一般不需要做清洁。

对于较多污物、痂皮时，需要先清洗或清理，去除污物和痂皮。

对于破溃、渗液、流脓时，先用生理盐水或抗感染溶液清洗。

004 适量涂抹，到底该涂多少呢？

5mm管径的药膏，挤出成人一个指尖单位（第一个指节长度，Finger Tip Unit，FTU）的药膏，大约0.5g，可以涂抹成人两个手掌面积的皮疹。因此，在给儿童涂药时，可以用成人手掌丈量。

然而，实际操作时会出现体表部位无法丈量的情况，为了便于家长们操作，经过换算，制定出了儿童不同部位所需的指尖单位数量。举例：3-6月龄，涂满【头面颈】所有部位，只需1个FTU。

005 究竟是先涂药膏，还是先润肤？

有的医生建议先涂药膏，半小时后再涂润肤；也有的医生建议先涂润肤，半小时后再涂药膏。家长们对此十分困惑。

其实，涂药和润肤，是两件独立的事情，二者没有内在联系。谁先谁后，都没有问题的。无论是先涂药还是先润肤，都提到了间隔半小时。

如果间隔时间太短，药膏会被润肤乳稀释，药物有效浓度大幅降低，势必影响药效。如果间隔半小时以上，则不会影响药膏的疗效。

洗澡后3分钟，是润肤的最佳时机，这就是大家听到的“黄金3分钟”。因此，陈医生建议：多数情况，先润肤，半小时以后再涂药膏。对于颜色鲜红的皮疹（炎症反应明显），可以先涂药膏，半小时后再润肤。

006 厚涂，疗效会不会更好？

有些家长希望孩子病情早点恢复，认为厚涂的疗效会更好。然而，皮肤涂药，遵循的是Fick定律：

皮肤吸收药物的通量（J）与外用药浓度（Cv）呈正比（J=KpCv，Kp是渗透系数）。Kp与分配系数（Km）、扩散系数（D）和扩散路径长度（L）相关。

大白话：厚涂，不能提高疗效。

007 多种药物混在一起用，可以吗？

多种药膏混合后涂抹，的确很省事。但是，这样做会影响疗效。按照Fick定律，几种药膏混合后，势必降低了各自的浓度（Cv），各自渗透进入皮肤的通量（J）将会减少，从而影响各自药效。

大白话：不推荐多种药膏混合使用。

008 涂抹多种药物，需要间隔多久？

两种以上外用药物，间隔1-2小时，最少间隔半小时以上。

009 涂抹多种药物，要不要将前一种药物清洗掉？

多数情况下，不需要清洗掉前一种药物。咱们可以这么记：

软膏、乳膏、霜剂之间，不需要。

酊剂、粉剂、洗剂之间，先用温水冲洗，然后涂抹下一种。

010 棉签涂药和手指涂药，哪种更好？

很多家长认为棉签涂药更卫生。然而，棉签可能吸附药物有效成分，影响药效。

多数情况，不建议用棉签涂药，推荐手指涂药。家长可以先洗手，然后用手指（食指）轻柔、均匀地涂抹药膏。如是药水或者洗剂，则适合棉签涂药。

011 点涂，如何涂？

点涂的意思是仅涂抹皮疹部位，尽量不涂抹皮疹周围的正常皮肤。

实际操作中，或多或少会有部分涂抹在周围正常皮肤，超出皮疹边缘2mm左右，是没有问题的；如果超出皮疹边缘1cm，是不合适的。

012  不同部位涂药，剂型如何选择？

面颈、皱褶部位：霜剂（乳膏）、溶液、洗液、凝胶，避免使用软膏。

多毛部位：溶液、泡沫剂、凝胶、洗液，避免使用软膏。

躯干、四肢非皱褶处：霜剂、膏剂。

手足部位：膏剂、霜剂。

注意区分“软膏”和“乳膏”

013 外用药开启后如何储存？

需注意冷藏的两类：

含酒精的酊剂或搽剂；

夏季使用滴眼液、滴鼻液、漱口液等溶液。

需冷藏的药品， ‍♂️切勿放到0℃以下的冷冻区存放。其它方面，按照药品说明书要求储存。

014 外用药开启后多久失效？

015 同一种外用药，一天2次，需要间隔多久？

推荐早晚各1次，间隔8小时以上。

016 儿童常用外用药物分类

糖皮质激素：地奈德乳膏、尤卓尔乳膏、艾洛松乳膏。

抗细菌：莫匹罗星乳膏、克林霉素凝胶、甲硝唑凝胶。

抗真菌：联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏。

017 涂抹吡美莫司乳膏出现辣辣的，这正常吗？

1%吡美莫司乳膏（爱宁达），是一种非激素药膏，有激素的抗炎作用，没有激素的副作用，可用于湿疹、白癜风、口周皮炎等多种皮肤疾病。使用的第1周，可能出现轻微辣辣的刺激感，这是药物发挥作用的正常反应，并非过敏。

使用的第1周，冰箱4℃冷藏后涂抹，可减轻不适感。第2周，该不适感可消失，也无需继续冷藏保存了。

018 脚气只涂抹脱皮的地方，可以吗？

脚掌、侧缘、脚趾、趾缝均应覆盖到（蓝色虚线区域内）。

2

外用糖皮质激素篇

外用糖皮质激素（简称激素），具有止痒、抗炎、抗过敏、抗毒、抗增生多种作用，在皮肤病治疗中举足轻重。该药使用频率高，家长们对激素的担心、疑惑也随之增多。为了给家长除忧解惑，设置了外用激素专题篇。

019 外用激素如何分级？

注：同样成分，软膏的效力强于霜剂（乳膏）、洗剂（溶液）。

020 不同年龄，如何选择外用激素药？

婴幼儿、儿童：弱效激素、中效激素。

≥12岁：才可使用强效、超强效激素。

021 不同部位，涂抹的激素是一样的吗？

不同部位皮肤的渗透性是不同的，因此，涂抹激素是有差别的。

渗透率强弱：阴囊 >面部/头皮 >躯干/四肢 >手足 >甲

面颈、头皮、生殖器、皮肤皱褶：首选弱效，其次中效激素。

躯干、四肢（非皱褶）：首选强效/超强效激素，其次中效激素。

手足、甲：首选强效/超强效激素。

022 不同皮疹类型，如何选择外用激素药？

严重/明显肥厚皮损：强效、超强效外用激素。

轻度/无明显肥厚皮损：弱效、中效外用激素。

023 外用激素有哪些副作用？能否恢复？

外用激素，不会影响孩子的生长发育。

皮肤萎缩、毛细血管扩张：每天使用强效/超强效激素，持续2-3周后可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛。停药后，数周至数月内可自行恢复。

痤疮样皮疹、口周皮炎：长期外用激素可能出现。停药后，采取相应治疗。

024 外用激素连续涂抹，最长能涂多久？

弱效、中效，可以连续使用4-5周。

超强效和强效，连续使用不宜超过3周。

025 外用激素药物，能否用于破损皮肤？

破损部位，如果有渗水、渗血，还未结痂，‍♂️不推荐涂抹激素药膏。

愈合结痂后，才可以涂抹激素药膏了。

科普到此结束啦，估计还有些问题没有涵盖到，期待家长们的积极留言、反馈，我也会不断收集和整理，儿童涂药“指南”也会持续更新。

关注卓正科普，离健康近一点

| 本文作者

陈旭光

卓正皮肤科医生

空军军医大学博士

戳此看诊/问诊医生

| 审稿专家

罗勇奇

卓正皮肤医生

中南大学湘雅医学院博士后

戳此看诊/问诊医生

| 参考文献

1.赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社,2009:217-272.

2.赵辨.临床皮肤病学彩色图谱（第二版）[M].南京：江苏科学技术出版社,2012:122.

3.朱学骏,王宝玺，孙建方，等. 皮肤病学（第二版）［M］. 北京: 北京大学医学出版社, 2015:2339-2345.

4. 李中东.皮肤科外用药如何正确涂抹[J],江苏卫生保健，2022，7.

5.Katoh N, Ohya Y, Ikeda M, et al. Japanese guidelines for atopic dermatitis 2020. Allergol Int. 2020；69(3):356-369.

6.中华医学会皮肤性病学分会免疫学组，特应性皮炎协作研究中心.中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）.中华皮肤科杂志2020，53（2）:81-88.

7.https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic-dermatitis-eczema.

| 内容团队

医学编辑/隼   监制/耶娄