减轻家庭负担 辅助生殖服务开启医保支付时代

中国商报（记者 陈文丽）近日，北京市医保局会同北京市卫健委、北京市人社局下发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将门诊治疗中16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围，这是全国第一个将辅助生殖技术项目纳入医保的地区。

据悉，这一政策将于3月26日起执行，适用于北京市15家具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构，非公立医保定点医疗机构则参照执行。

“在此之前，国内没有针对辅助生殖技术的医保项目。”专家表示，北京市的这次创举将成为辅助生殖领域的里程碑，引领辅助生殖服务从“无医可保”迈入“医保支付”时代，对缓解不孕不育家庭支付压力等方面具有重要意义。

患者：降低生育成本 期待更多地方跟进

人口发展是关系中华民族发展的大事情。《中国不孕不育现状调研报告》显示，受环境污染、生育年龄推迟、生活压力加大等影响，不孕不育夫妇人数不断增加。

“目前，国内每年进行辅助生殖的患者人数约有100万，而实际不孕不育人数在4000万以上。”据辅助生殖业内人士透露，大部分不孕不育患者不选择辅助生殖，主要原因是出于对价格的敏感，无力承担辅助生殖费用。

据了解，在目前尚未纳入医保的地区，一代、二代试管婴儿单周期治疗大概需花费3万至4万元，三代试管婴儿的费用则更高，每个周期治疗费用甚至达到十几万元。单周期价格对于很多家庭来说已经较为昂贵，而有些患者需要进行两次或两次以上的周期才能成功受孕，大幅增加了育龄夫妇的经济负担。

而将辅助生殖技术项目纳入医保后，患者的生育成本将明显下降。有媒体对此进行了估算，以辅助生育中比较常见的人工授精术为例，该项目平均费用通常为7000—8000元，其中药费占比为20%，技术操作类项目费用占比为80%；北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围（若费用按80%报销），意味着将为患者整体减负64%。

再以第一代、第二代试管婴儿为例，该项目平均费用为3万至4万元，其中药费占比为30%，技术项目费用占比为70%；如果技术项目纳入医保甲类报销范围，可以为患者整体减负56%。

在我国出生率持续走低、老龄化趋势越发严重的背景下，辅助生殖技术正成为缓解部分人口压力的一种手段。不少患者表示，希望全国有更多省（区、市）将辅助生殖技术项目纳入医保，从而释放“想生不能生”人群的生育力，让因为经济压力望而却步的不孕不育患者可以通过医保报销缓解支付压力。

专家：北京首开先河 起到引领示范作用

实际上，近年来将辅助生殖技术项目纳入医保的讨论并不鲜见。

2020年10月，国家医保局在答复十三届全国人大三次会议第2817号建议“关于将辅助生育诊疗费用纳入医保的建议”时表示，目前尚不具备将辅助生殖技术项目纳入基本医疗保险支付范围的条件。但是，浙江、陕西等通过设置公益基金等方式，对“失独家庭”等特殊群体接受辅助生殖技术服务予以适当补贴。

2021年9月，国家医保局在答复十三届全国人大四次会议第5581号建议“不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”时表示，为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平；诊疗方面，在科学测算、充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术项目按程序纳入医保支付范围。

有关部门重视辅助生殖技术有其现实的需求。近一年来，上海、四川、河南、天津、陕西等多省市相继发布《人类辅助生殖技术应用规划（2021-2025年）》，多地表示目前存在辅助生殖服务需求量大，同时存在地域分布不均衡、服务资源相对不足的情况，难以充分满足群众的生殖健康需求。

业内专家表示，北京作为首个将辅助生殖技术项目纳入医保的地区，相关措施的实施将对全国其他地方起到引领和示范作用。

影响：各地情况不同 或有更多地方跟进

据不完全统计，我国符合三孩标准的夫妻大约在9000万对，其中有6000万名女性在35岁以上。而临床上对35岁以上的女性界定为高龄产妇，这一群体不同程度存在生育力下降、自然流产风险增加等潜在问题，对辅助生殖的需求将进一步扩大。

那么，北京将辅助生殖技术项目纳入医保报销之后，会不会有更多的地方跟进？

据媒体报道，就在北京市医保局发布医保新政后的第二天，上海市医保局便召开调研会，研究讨论关于将辅助生殖技术项目纳入医保的相关问题。据悉，这是上海市医保局针对该问题召开的第二次调研会。

而在辅助生殖技术诊疗项目方面，湖南省医保局日前表示将尽快出台相关管理办法。据介绍，目前，溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等生育支持药物均在2021版国家医保药品目录西药部分，为乙类药品，湖南地区的自付比例均为5%。在科学测算、充分论证的基础上，湖南省将逐步探索将医保能承担的技术成熟、费用可控的治疗性辅助生殖技术纳入医保支付范围。

此外，有个别省份医疗保障局表示：“在当前情况下，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。”

专家认为，虽然目前各地的情况不同，但参考目前人口格局现状，北京打出“第一枪”后，支付能力强的省份会相继落地。同时，平安证券在其发布的研报中也表示：“国家近期鼓励生育的政策频出，我们认为未来辅助生殖技术项目有望在更多地区纳入医保支付。”

答疑解惑〉〉〉

辅助生殖纳入医保如何落地？

为确保政策执行到位，北京市发布的《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》明确，医疗机构要严格执行医疗服务价格公示制度，在服务场所显著位置通过多种方式公示医疗服务项目、价格及服务规范等内容，并提高服务质量，严格按照规定向患者提供服务并收取费用。后续有关部门将密切关注政策执行情况，跟踪政策实施效果，积极做好政策宣传工作，同时加大监督力度，保障群众合法权益。

项辅助生殖技术项目是哪些？

16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围：1.体外受精胚胎培养，2.囊胚培养，3.冷冻胚胎复苏，4.睾丸/附睾精子分离，5.精液冷冻复苏，6.精子优选处理，7.精子优选处理-密度梯度离心法，8.胚胎单基因病诊断，9.胚胎形态学评估，10.染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测，11.囊胚/卵裂球/极体活检术，12.促排卵治疗综合评估，13.经阴道穿刺采卵术，14.宫腔内人工受精术，15.胚胎移植术，16.卵母细胞浆内单精子注射。

具有辅助生殖资质的医院有哪些？

将16项辅助生殖技术项目纳入医保报销，并不意味着去任何医院都可以报销。目前，北京市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共有15家，包括首都医科大学附属北京妇产医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京中医药大学东方医院、北京市海淀区妇幼保健院、解放军总医院第一医学中心、解放军总医院第六医学中心、解放军总医院第七医学中心、战略支援部队特色医学中心、空军特色医学中心、火箭军特色医学中心、北京家圆医院。